Some states banned abortion. There are still ways to get pills

Befürworter des Rechts auf Abtreibung sagen, dass es immer noch Möglichkeiten gibt, Abtreibungspillen zu erwerben, aber sie sind nicht ohne rechtliches Risiko.

Am 24. Juni hob der Oberste Gerichtshof Roe v. Wade auf, eine Entscheidung von 1973, die das Recht auf Abtreibung gemäß der US-Verfassung schützte.

Seit diesem Urteil haben eine Reihe von Staaten Gesetze erlassen, die den Zugang zur Abtreibung verbieten oder stark einschränken. In einigen dieser Bundesstaaten wurden Kliniken geschlossen und Termine abgesagt.

Eine kürzlich durchgeführte Umfrage ergab jedoch, dass klinische – oder chirurgische – Abtreibungen nicht mehr die häufigste Form des Verfahrens sind. Stattdessen machen medikamentöse Abtreibungen mit Pillen die Mehrheit aus.

Mehrere virale Beiträge behauptete in den sozialen Medien, dass Pillen ein Weg sein könnten, um das Urteil des Obersten Gerichtshofs und die darauf folgenden Abtreibungsverbote zu umgehen andere sagten Nur weil die Pillen noch erhältlich sind, heißt das nicht, dass sie noch überall legal sind.

DIE FRAGE

Sind Abtreibungspillen jetzt in einigen Staaten illegal?

DIE QUELLEN

DIE ANTWORT

Das ist wahr.

Ja, ungefähr ein Dutzend Staaten haben fast alle Abtreibungen verboten, einschließlich derjenigen, die mit Pillen durchgeführt wurden. Befürworter des Abtreibungsrechts sagen jedoch, dass die Durchsetzung eines Verbots von Pillen schwierig sein wird und es immer noch Möglichkeiten geben wird, illegal darauf zuzugreifen.

WAS WIR GEFUNDEN HABEN

Die Medikamente, die für medikamentöse Abtreibungen verwendet werden, sind Mifepriston und Misoprostol. In einer bestimmten Reihenfolge innerhalb der ersten 10 Wochen der Schwangerschaft eingenommen, sind sie von der FDA zugelassen, um eine Schwangerschaft in einem Prozess zu beenden, der als ähnlich einer Fehlgeburt beschrieben wird.

Die Medikamente kommen in Pillenform und sind auf Rezept erhältlich. Nach einer regulatorischen Änderung durch die FDA im Jahr 2021 erlaubt das Bundesgesetz, dass diese Rezepte von Ärzten über Telemedizintermine ausgestellt und per Post an Patienten in ihrem Bundesstaat gesendet werden. Einige Staaten haben jedoch Gesetze, die einen persönlichen Arztbesuch vorschreiben.

Verbote für alle Arten von Abtreibungen, einschließlich der medikamentösen Abtreibung, sind bereits in etwa einem Dutzend Bundesstaaten in Kraft getreten, hauptsächlich im Süden und im Mittleren Westen. Einige Verbote beginnen mit der Empfängnis und andere beginnen mit der sechsten Schwangerschaftswoche (Forschungen zeigen, dass die meisten Menschen erst zwischen der vierten und siebten Woche bemerken, dass sie schwanger sind). Einige dieser Verbote wurden vorübergehend von Gerichten blockiert. Verbote in rund einem halben Dutzend weiterer Bundesstaaten werden voraussichtlich im Laufe des Jahres in Kraft treten.

Viele der Verbote kriminalisieren das Verfahren, indem Ärzte und Anbieter strafrechtlich verfolgt werden, nicht Menschen, die eine Abtreibung wünschen. (Obwohl mindestens ein Bundesstaat, Texas, es Einzelpersonen erlaubt, jeden vor Zivilgericht zu verklagen, der eine Abtreibung beantragt oder unterstützt.) Dies hat bereits dazu geführt, dass vielen Kliniken ihre Lizenzen entzogen, geschlossen und Termine abgesagt wurden.

Es ist Ärzten in diesen Staaten auch illegal, Abtreibungsmedikamente über telemedizinische Termine zu verschreiben. Und Ärzte dürfen außerhalb des Staates, in dem sie zugelassen sind, nicht praktizieren, auch nicht über Telemedizin.

„Ärzte und medizinische Anbieter können nur in den Staaten praktizieren, in denen sie zugelassen sind, und die Staaten, in denen es Beschränkungen gegen telemedizinische Abtreibungen gibt, würden … offensichtlich einen Anbieter in diesem Staat daran hindern, telemedizinische Abtreibungen anzubieten“, sagte Amy Merrill, Mitbegründerin von Plan C, eine Organisation, die Informationen zum Erhalt von Abtreibungspillen per Post bereitstellt.

Das heißt, in der wachsenden Liste der Staaten mit Abtreibungsverboten gibt es derzeit keinen legalen Weg, um eine Abtreibungspille zu erhalten. Aber Befürworter des Rechts auf Abtreibung sagen, dass es Möglichkeiten gibt, diese Verbote zu umgehen, Methoden, die von Frauen in höchst restriktiven Staaten angewendet wurden, noch bevor Roe aufgehoben wurde.

Viele Menschen entscheiden sich dafür, ihre Abtreibungen selbst zu verwalten, was bedeutet, dass sie die Pillen außerhalb einer klinischen Umgebung einnehmen. Während staatliche Abtreibungsverbote in Kraft treten – und gerichtliche und politische Auseinandersetzungen andauern – bleiben die Methoden zur Durchsetzung und die Konsequenzen für selbstverwaltete Abtreibungen noch weitgehend unklar.

Die Repro Legal Helpline sagt: „Uns ist nicht bekannt, dass jemand verhaftet oder untersucht wurde, nur weil er Abtreibungspillen online bestellt hat“, aber das bedeutet nicht, dass es eine Option ohne rechtliche Risiken ist.

„Uns sind mindestens vier Fälle bekannt, in denen Personen, die Abtreibungspillen online bestellten, später wegen einer Abtreibung angeklagt wurden. In diesen Fällen wurden sie einer Straftat angeklagt, als jemand sie bei der Polizei anzeigte oder wenn fötale Überreste ihrer Schwangerschaft gefunden und gemeldet wurden“, heißt es auf der Website der Helpline.

Aus diesem Grund warnen Experten Menschen, die eine Abtreibung wünschen, einzuschränken, wem sie es sagen.

„In den letzten Jahrzehnten wurden Menschen strafrechtlich verfolgt, weil sie versuchten, ihre Abtreibungen auf verschiedene Weise selbst zu verwalten, aber viele staatliche Abtreibungsverbote haben derzeit Ausnahmen, um die schwangere Person nicht zu verfolgen. Wir könnten uns vorstellen, dass diese nach einer Weile verdunsten“, sagte Greer Donley, Rechtsprofessor an der University of Pittsburgh, der sich auf reproduktive Gesundheit konzentriert. „Aber selbst mit solchen Ausnahmen in den Büchern haben die Staaten keine Angst davor, schwangere Frauen wegen selbstverwalteter Abtreibungen unter Gesetzen wie Kindesmissbrauch und Kindesvernachlässigung zu verfolgen.“

„Wir wissen, dass jede potenzielle Kriminalisierung oder das Risiko einer Kriminalisierung Gemeinden am stärksten trifft, die bereits nachteilig betroffen sind“, sagte Merrill. „Dies wirkt sich unverhältnismäßig stark auf die Gemeinschaften aus, die bereits mit diskriminierenden Hindernissen für die Gesundheitsversorgung und die sozialen Dienste insgesamt konfrontiert sind. Dies sind Schwarze, Indigene, Farbige, die LGBTQIA-Community, Menschen mit Behinderungen, Menschen in ländlichen Gebieten, Menschen ohne Papiere und diejenigen, die nur darum kämpfen, über die Runden zu kommen.“

Befürworter des Rechts auf Abtreibung verweisen Menschen in sehr restriktiven Staaten oft an eine Organisation namens Aid Access, die telemedizinische Termine mit Ärzten in Europa ermöglicht. Die Ärzte verschreiben Abtreibungspillen, die im Sperrzustand per Post von einer indischen Apotheke direkt an die Patientin verschickt werden.

„Das Team von Aid Access … erkennt bereits die Barrieren, die in eingeschränkten Staaten bestehen … und führt seit 2018 Telemedizin und Online-Beratungen durch“, sagte Merrill. „Sie bieten auch eine vorgezogene Bereitstellung von Pillen an, d. h. Pillen in Ihrem Arzneischrank … sogar für Menschen, die nicht schwanger sind … Sie können Pillen im Voraus bestellen, um sie einfach zur Hand zu haben, und diese beginnen sich erst nach etwa zwei Jahren zu zersetzen .“

Es ist für ausländische Ärzte und Apotheken immer noch illegal, in Staaten zu operieren, in denen sie keine Lizenz haben, aber es ist so gut wie unmöglich, sie strafrechtlich zu verfolgen.

„Unter der Trump-Administration hat die FDA versucht, Aid Access zu verfolgen“, sagte Donley. „Es war erfolglos, weil es sehr schwer ist, internationale Schauspieler zu verfolgen, aber es hat es versucht.“

Im Jahr 2019 warnte die FDA Aid Access, den Versand von generischem Misoprostol und Mifepriston in die USA einzustellen. Der in Österreich ansässige Arzt, der die Organisation leitet, lehnte ab, und die FDA ergriff keine weiteren Maßnahmen.

„Es ist dasselbe Medikament, es ist immer noch Mifepriston, aber es wird von einer internationalen Apotheke verschickt, wo die Verpackung anders ist als in den Vereinigten Staaten“, sagte Donley. „Weil die Verpackung anders ist, ist das Medikament technisch nicht von der FDA zugelassen.“

Die Repro Legal Hotline, eine Organisation, die Menschen, die eine Abtreibung wünschen, Rechtsbeistand bietet, sagt auch: „Wenn Apotheken in anderen Ländern sind, dürfen sie normalerweise keine verschreibungspflichtigen Medikamente in die Vereinigten Staaten schicken. Aber die Regierung setzt dieses Gesetz derzeit nicht gegen Personen durch, die verschreibungspflichtige Medikamente nur für den eigenen Gebrauch bestellen.“

Eine ähnliche, noch weniger regulierte Methode ist der Kauf von Abtreibungspillen direkt in Internetapotheken. Diese Websites können Pillen per Post versenden und verlangen oder bieten keine Telemedizintermine an, was bedeutet, dass Patienten ihre Medikamente ohne Rezept erhalten können.

Die FDA warnt davor, dass solche Websites ein Betrugsrisiko darstellen. Plan C hat eine Liste von Websites, bei denen Abtreibungspillen getestet wurden, sagt aber, dass selbst diese Websites nicht immer sicher sind, wenn es darum geht, echte Medikamente zu erhalten.

„Die Dienste, an denen wir alle versendeten Pillen an unseren Privatadressen auflisten. Sie sind kein Betrug“, heißt es auf der Website von Plan C. „Aber wir betreiben diese Seiten nicht und können nicht garantieren, dass sie in Zukunft zuverlässig sind.“

Experten sagen, dass es für die meisten Menschen statistisch sicher ist, eine Abtreibung ohne klinische Unterstützung selbst durchzuführen.

„Die Risikofaktoren sind sehr gering, es ist wirklich eine extrem sichere Methode“, sagte Merrill. „Es wird immer Menschen geben, die persönliche Pflege benötigen, und deshalb kämpfen und drängen wir weiterhin auf den Zugang zu allen Möglichkeiten der Pflege … [But] Wir sehen weiterhin weniger Menschen als erwartet, die tatsächlich Nachsorge suchen oder Fragen zur Nachsorge haben. Der Prozentsatz ist höher bei Leuten, die bekommen, was sie brauchen, die Informationen bekommen, die sie brauchen, den Zugang bekommen, den sie brauchen, die Erfahrung durchgehen und dann weitermachen und keine Nachsorge benötigen.“

Ein logistisch komplizierterer Weg, um Abtreibungspillen in Staaten zu erhalten, die sie verbieten oder Telemedizintermine verbieten, besteht darin, Pillen an einen virtuellen Briefkasten, die Adresse eines Freundes oder ein Postamt senden zu lassen und das Paket dann entweder weiterleiten zu lassen oder zur Abholung zu fahren.

Plan C besagt, dass dieser Prozess darin besteht, einen Telemedizintermin mit einem Arzt zu vereinbaren, der in einem Staat zugelassen ist, in dem Abtreibung legal ist, und dann eine Lieferadresse in diesem Staat anzugeben.

Diese Option stellt unvorhersehbare Herausforderungen dar, da einige Anbieter möglicherweise darauf bestehen, dass Sie von ihrem lizenzierten Status aus an dem Termin teilnehmen, selbst wenn dieser über Telemedizin erfolgt. Plan C sagt jedoch, dass einige Anbieter weniger wahrscheinlich eine Standortüberprüfung anstreben.

Obwohl es illegal ist, könnten einige Ärzte in Staaten, die telemedizinische Abtreibungen erlauben, versuchen, Patienten in Staaten, die sie verbieten, eine solche Versorgung zukommen zu lassen, sagen einige Befürworter des Rechts auf Abtreibung.

„Aktivisten und Politiker und Leute, die diese Politik zutiefst verstehen [are] beginnen, nach Wegen zu suchen, Telemedizinanbieter in Staaten zu schützen, die sehr abtreibungsfreundlich sind und bereit sind, Stellung zu beziehen“, sagte Merrill.

Einige Staaten wie Connecticut haben bereits Gesetze verabschiedet, die darauf abzielen, Abtreibungsanbieter vor außerstaatlichen rechtlichen Schritten zu schützen. Diese Gesetze erwähnen jedoch derzeit keine zwischenstaatlichen telemedizinischen Abtreibungen; Merrill sagt, dass dies in naher Zukunft erforscht werden könnte.

„Ich würde sagen, das ist ein Bereich, den man im Auge behalten sollte“, sagte sie. „Können die Generalstaatsanwälte, können die Ärztekammern … Telemedizinanbieter schützen, um in Staaten, in denen diese ungerechten Verbote bestehen, Pflege zu leisten?“

Bundesverteidigung von Abtreibungspillen

Unmittelbar nach der Entscheidung des Obersten Gerichtshofs veröffentlichte US-Justizminister Merrick Garland eine umfassende Unterstützungserklärung für das Recht auf Abtreibung.

Darin erklärte er ausdrücklich: „Die FDA hat die Verwendung des Medikaments Mifepriston genehmigt. Staaten dürfen Mifepriston nicht verbieten, wenn sie mit dem Expertenurteil der FDA über seine Sicherheit und Wirksamkeit nicht einverstanden sind.“

Einen rechtlichen Mechanismus dafür, wie die Bundesregierung solche Verbote verhindern würde oder könnte, skizzierte er nicht. Einige Rechtsexperten haben jedoch eine vorgeschlagen, bei der die Bundesregierung Staaten vor Gericht bringen und behaupten würde, dass Bundesgesetze – in diesem Fall die Zulassung von Abtreibungspillen durch die FDA als sicher und wirksam – staatlichen Gesetzen vorgreifen.

„Die Verfassung besagt, dass das Bundesrecht das Landesrecht übertrumpft, wenn die beiden kollidieren“, sagte Donley. „Die Frage hier ist also, ob die FDA-Zulassung … stark genug ist, dass sie nicht nur zum nationalen Floor wird, d. h. Staaten können die FDA-Vorschriften nicht lockern, sondern auch zur nationalen Obergrenze, d. h. Staaten können keine zusätzlichen Zugangsbarrieren errichten dieses Medikament.“

Solche Versuche würden einen ausgedehnten Gerichtsstreit beinhalten, in dessen Verlauf Verstöße gegen die staatlichen Gesetze möglicherweise immer noch bestraft werden könnten.

„Es ist eine neuartige Theorie [and] es hat seine Berechtigung, aber es gibt auch Gegenargumente dagegen, und die Gerichte müssten sie ausarbeiten“, sagte Donley.

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